中新網(wǎng)山東新聞12月27日電(薛皓 李小詩)近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科李剛/李學(xué)恩/薛皓教授團隊與江蘇省人民醫(yī)院尤永平/張軍霞教授團隊在我院共同完成了國內(nèi)首例術(shù)中快速分子病理診斷聯(lián)合細胞級顯微鏡指導(dǎo)的腦膠質(zhì)瘤精準手術(shù)，并首次在術(shù)中將腫瘤切除的細胞邊界可視化和分子化，為腦膠質(zhì)瘤分子邊界的判定提供了更加精準高效的手段，標志著齊魯醫(yī)院在精準手術(shù)領(lǐng)域的探索邁上了新臺階。
患者是一名63歲的男性，因查體發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變?nèi)朐海B腦MRI提示左側(cè)顳葉、海馬占位病變，考慮彌漫性膠質(zhì)瘤。齊魯醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤手術(shù)團隊采用了最先進的術(shù)中支持技術(shù)對該患者進行了精準手術(shù)切除，首先通過術(shù)中超聲和術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)定位腫瘤的大體邊界并進行切除，然后利用齊魯醫(yī)院自主研發(fā)的術(shù)中快速分子病理診斷技術(shù)確診該患者為IDH陰性TERT陽性的膠質(zhì)母細胞瘤(WHO4級)，進而在細胞級顯微鏡輔助下探測腫瘤的細胞學(xué)邊界，同步應(yīng)用術(shù)中快速分子病理診斷判定腫瘤分子邊界，從而實現(xiàn)細胞級和分子級的精準切除。術(shù)后顱腦CT及MR顯示腫瘤切除滿意，無明顯出血，患者神志清，精神可，四肢肌力同前，記憶力未見明顯下降，目前恢復(fù)良好，患者已順利出院。該患者術(shù)后病理整合診斷結(jié)果為左側(cè)顳葉膠質(zhì)母細胞瘤WHO4級，IDH1 R132H陰性、TERT C228T陽性，這與術(shù)中快速分子病理診斷完全吻合。
齊魯醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤手術(shù)團隊認為，細胞級顯微鏡能夠精準指導(dǎo)術(shù)中快速分子病理的取材位置，大大提高了檢測效率，對于細胞學(xué)邊界判定過程也提供了術(shù)中實時指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上的快速分子檢測將細胞學(xué)邊界跟分子邊界緊密結(jié)合，實現(xiàn)了更精準的腫瘤切除。
本次手術(shù)結(jié)合多種前沿技術(shù)，分別做到了影像學(xué)邊界、細胞學(xué)邊界、分子邊界的腫瘤最大化切除，同時保護了腦功能，有助于降低腫瘤復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。此外，術(shù)中快速分子病理與細胞級顯微鏡的聯(lián)合應(yīng)用，不僅提供了精準的術(shù)中指導(dǎo)，還大幅減少了術(shù)中盲目多點取材檢測的次數(shù)，縮短了術(shù)中分子病理整合診斷時間，大大提高了手術(shù)效率。未來，隨著臨床研究的不斷深入，齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科將為患者帶來更加精準、安全、高效的手術(shù)方案，為人民健康保駕護航。
李剛/薛皓團隊長期致力于腦膠質(zhì)瘤發(fā)病機制、精準診療分子靶標鑒定和臨床轉(zhuǎn)化及腦腫瘤醫(yī)工交叉診療領(lǐng)域的研究，取得了一系列高水平的研究成果。上述研究得到了國家自然科學(xué)基金、山東省自然科學(xué)基金、泰山學(xué)者攀登計劃和泰山學(xué)者青年專家計劃等項目的資助，同時得到了山東省腦健康與功能重構(gòu)重點實驗室、山東大學(xué)腦與類腦科學(xué)研究院等平臺的支持。(完)
