春運(yùn)前的返鄉(xiāng)者：有人千里帶藥回鄉(xiāng)，有人回村排隊(duì)就醫(yī)
作者：南英
2022年12月29日，廣州南站人頭攢動(dòng)。這天中午，郝建國肩上背著一個(gè)背包，手提一個(gè)裝滿了泡面的塑料袋，步履匆忙地在人群中穿梭，生怕趕不上回家的高鐵。
“去年我是臘月二十九才回家的。但現(xiàn)在工廠已經(jīng)沒有什么訂單了，所以只能提前回家�！焙陆▏诮邮艿谝回�(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)說，“目前工廠里至少大約有80%的工友已經(jīng)返回老家。”他來自江西一個(gè)偏遠(yuǎn)的山村，目前在廣東肇慶的一家服裝外貿(mào)工廠打工。
連日來，第一財(cái)經(jīng)記者在廣州南站接觸了多位如郝建國這樣的提前返鄉(xiāng)人員，他們有的是因?yàn)橐咔橹滤趩挝灰呀?jīng)停工停業(yè)，有的是擔(dān)心春運(yùn)期間的疫情會(huì)更加嚴(yán)峻，還有的是希望農(nóng)村地區(qū)的“封閉”環(huán)境能夠與疫情隔離，如此種種，大家決定趕在春運(yùn)前返鄉(xiāng)。
2022年12月27日，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制春運(yùn)工作專班印發(fā)的《2023年綜合運(yùn)輸春運(yùn)疫情防控和運(yùn)輸服務(wù)保障總體工作方案》顯示，2023年綜合運(yùn)輸春運(yùn)從1月7日開始，至2月15日結(jié)束，共40天。
多方信息表明，多數(shù)地區(qū)將在春運(yùn)期間完成這一輪的新冠病毒傳播“達(dá)峰”，值得關(guān)注的是，隨著大量人員返鄉(xiāng)，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源和衛(wèi)生環(huán)境將面臨更大挑戰(zhàn)。
帶藥返鄉(xiāng)
2022年12月29日，盡管距1月7日的春運(yùn)啟動(dòng)還有一周多的時(shí)間，但廣州南站服務(wù)臺(tái)上一位工作人員向第一財(cái)經(jīng)記者表示，現(xiàn)在“不是春運(yùn)，勝似春運(yùn)。這幾天，車站里的人流明顯增多，每天都滿人”。
在廣州南站的候車廳里，記者看到，候車的座椅上基本坐滿了回家的人，一些人因?yàn)榕R時(shí)找不到座位，干脆坐在豎起的行李箱上等待檢票。
和郝建國一樣，來自湖南衡陽的趙立明也提前返鄉(xiāng)。2022年12月28日下午13點(diǎn)，年近60的趙立明和他的妻子，以及另外一對(duì)同樣來自湖南衡陽的工友夫婦坐在廣州南站的廣場上曬太陽，正在用雙手捂著頭部打瞌睡，等待下午18點(diǎn)開往衡陽的高鐵。“當(dāng)時(shí)我們都以為來了就能買到中午的票，所以沒有提前買票�！壁w立明說。
趙立明和其他三人均在廣州的工地里打工，為新建的房地產(chǎn)砌墻。大約一周前，他在工地里被上面掉下的磚頭砸斷了左手的兩根手指，術(shù)后手掌上還纏著一層白色膠布。但對(duì)于這些，他似乎并不在意，笑呵呵地跟記者說：“今年活少，工地時(shí)斷時(shí)續(xù)，賺不到什么錢。”他的妻子則因?yàn)橥砩系胶怅枙r(shí)趕不上公交車，屆時(shí)將白白浪費(fèi)一百多塊的打車費(fèi)而嘮叨著。她腳下放著一罐尚未用完的花生油，說是正好拿回家做菜。
和去年臘月26日返鄉(xiāng)相比，趙立明今年提早了差不多三個(gè)星期回老家。據(jù)其介紹，在同一個(gè)工地上，至少已經(jīng)有七成的工友已經(jīng)從廣州返回老家了。
距趙立明他們大約20米外，是來自湖南永州一個(gè)鄉(xiāng)村的陳德生，今年56歲，正在太陽底下干啃著一塊年糕，等待下午一點(diǎn)多回家的高鐵�！斑@次回家主要是給家里的老人送藥�！彼诮邮艿谝回�(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)說。
隨后，他從一個(gè)黑色的布袋里拿出一些感冒退燒藥給記者看。有氫溴酸右美沙芬片，也有氨咖黃敏膠囊。前者是一種用于治療干咳，包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)，支氣管炎引起的咳嗽；后者則是用于緩解普通感冒及流行性感冒等引起的發(fā)熱，也可緩解輕、中度疼痛，如頭痛、四肢酸痛、咽痛等。這樣的藥品，他帶了大概三四盒。
這些藥，都是陳德升所在的公司自己生產(chǎn)并發(fā)給員工的。他所在的是一家國內(nèi)知名的上市藥企，主要研制、生產(chǎn)、銷售中西成藥、化學(xué)原料藥、外用藥、兒童用藥和保健藥。他在該公司的藥廠里負(fù)責(zé)制藥設(shè)備維修。盡管藥廠目前人手非常緊缺，他還是請(qǐng)了一周的假。在此之前，他已經(jīng)連續(xù)兩個(gè)月吃住都在藥廠里了，時(shí)刻盯著這兩個(gè)月來每天24小時(shí)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的制藥設(shè)備。
過去一段時(shí)間，村里不少親朋好友都紛紛給陳德生打來電話，詢問他能否從廣州這邊幫忙買點(diǎn)感冒退燒藥回去。但他辦不到。他向記者坦言，這次給兩位年過八十的父母送藥回去，并沒有告訴村里的其他人�！�(藥)拿得不多，只能給兩位老人，誰都不給。”
陳德生與妻兒都在廣州，只有年邁的父母還留在永州老家。家中的兩位老人屬于典型的“空巢老人”。
根據(jù)民政部2022年公布的數(shù)據(jù)，截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%；65歲及以上老年人口達(dá)2億以上，占總?cè)丝诘?4.2%。全國空巢老年人占比目前已超過老年人口的一半，部分大城市和農(nóng)村地區(qū)，空巢老年人比例甚至超過70%。
看著疫情傳播逐漸加劇，陳德生愈發(fā)擔(dān)心老家的父母，一方面是老兩口身邊無人照顧，另一方面老家方面不斷傳來缺醫(yī)少藥的消息，因此他果斷提前請(qǐng)假回鄉(xiāng)。
在村衛(wèi)生室排隊(duì)看病
在深圳一家工廠打工的陳芳則更早就返鄉(xiāng)了。
2022年12月18日，陳芳帶著剛滿6個(gè)月的女兒和年近七十的婆婆回到了老家海南。她的想法是，和深圳相比，海南氣候相對(duì)溫暖，村里也較為閉塞，或許可以讓年幼的孩子暫時(shí)躲過這場疫情。
但回到老家的陳芳發(fā)現(xiàn)，村里也已經(jīng)“到處養(yǎng)‘羊’”。她一家子在到家的第二天，就陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，其中女兒高燒39.1℃。她說，如果是在深圳，那么她一定會(huì)把女兒帶到大醫(yī)院里就診。但在村里，她只好抱著女兒來到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生室。
陳芳所在的村莊，位于海南西部某市，整個(gè)村莊共有3800余人，衛(wèi)生室有3家，各有一名醫(yī)生，其中一家配有兩名護(hù)士。這樣的配置已經(jīng)高于不少同類的村莊，但發(fā)熱的人是如此之多，以至于當(dāng)陳芳抱著女兒來到衛(wèi)生室時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到門口外面擠滿了人，她最后排隊(duì)等了兩個(gè)多小時(shí)才看上病。
在2022年的最后一天，該衛(wèi)生室的醫(yī)生吳旺在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪說，他現(xiàn)在每天平均要看100多名患者，高峰的時(shí)候甚至有200人，其中有三分之二是發(fā)熱患者，人數(shù)是疫情“放開”前的七八倍。在吳旺的衛(wèi)生室里，病情較重的發(fā)熱患者，一般會(huì)主動(dòng)請(qǐng)求輸液。
由于看病的人太多，吳旺現(xiàn)在每天至少需要工作14個(gè)小時(shí)，有時(shí)候連吃飯的都顧不上。“除了自己感染新冠休息兩天外，我每天從早上8點(diǎn)開始，一直干到晚上10點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)搞到凌晨12點(diǎn)�！彼f。
眼下，最讓吳旺頭痛的是，衛(wèi)生室里的感冒退燒藥已所剩不多，庫存大約只能支撐三四天，但現(xiàn)在到處買不到更多的感冒退燒藥。
也是在2022年的最后一天，在陳芳所在村莊的隔壁村開藥店的吳明達(dá)向記者表示，此前以為所備的退燒藥已經(jīng)足夠，但目前已接近斷貨，大約還有“一天的樣子”。在疫情“放開”前，每天到他藥店里買感冒退燒藥的不到30人，但這兩周來，平均每天大約有180多人來買藥。由于一個(gè)人忙不過來，他的妻子也來幫忙。
吳旺和吳明達(dá)均向記者表示，村里大部分人都沒有做抗原檢測，更沒有做核酸，但他們發(fā)現(xiàn)，從在藥店來買退燒藥和在衛(wèi)生室里看病的發(fā)熱患者來看，至少有90%的人都出現(xiàn)了發(fā)燒發(fā)熱癥狀。
感冒退燒藥面臨斷貨的還有當(dāng)?shù)劓?zhèn)上的衛(wèi)生中心院。12月30日，該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院的院長給吳明達(dá)打來電話，詢問他是否還有多余的感冒退燒藥。
這個(gè)鎮(zhèn)的戶籍人口大約3萬余人(2020年數(shù)據(jù))。記者從該鎮(zhèn)上的衛(wèi)生中心拿到的數(shù)據(jù)顯示，目前該鎮(zhèn)每天接收的發(fā)熱患者有600左右人，高峰時(shí)有700多人，是疫情“放開”前的10倍。
發(fā)熱患者數(shù)量猛增的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也抓襟見肘。記者了解到，該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院共有60余名職工，其中醫(yī)生、護(hù)士各有12人，公共衛(wèi)生人員10人左右，剩下的是藥房、收費(fèi)、采購等后勤工作人員。如果以該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院目前每天接診600名發(fā)熱患者來計(jì)算，平均每名醫(yī)生需要對(duì)接50名患者。
此外，這些醫(yī)生還需為其他患者接診。該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院一名醫(yī)生向記者表示，這些日子以來，院里所有的醫(yī)生都是在“連滾帶爬”工作著。
“硬仗還在后面”
相比較而言，陳芳老家的醫(yī)療資源配置已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于郝建國、陳德升等人的老家。
陳芳所在的鎮(zhèn)上的衛(wèi)生中心院，其職工人數(shù)高于全國平均水平。來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，中國2.96萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個(gè)，衛(wèi)生人員149.2萬人。按此計(jì)算，這3.5萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平均衛(wèi)生人員只有42.6人。
與此同時(shí)，陳芳所在村莊的衛(wèi)生室數(shù)量，也高于全國平均水平。來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，中國49萬個(gè)行政村共設(shè)村衛(wèi)生室59.9萬個(gè)，在村衛(wèi)生室工作人員136.3萬人。按此計(jì)算，平均每個(gè)行政村設(shè)有村衛(wèi)生室1.2個(gè)，平均每個(gè)村衛(wèi)生室有2.3個(gè)工作人員。
正如陳芳、郝建國、陳德升等人各自老家的情況一樣，數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的分配很不均衡，但總體而言，各地村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這類最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的壓力是相同的。僅就老年人口來說，根據(jù)《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》，截至2020年底，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.64億人，其中鄉(xiāng)村60歲老年人口達(dá)1.21億人。
這也意味著，在當(dāng)前疫情的沖擊下，全國其他3.5萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和59.9萬個(gè)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員，或?qū)⒚媾R這更大的壓力。
2022年的最后一天，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》(下稱《方案》)，部署加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控。
為保障農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療物資供應(yīng)，《方案》提出，加快防疫藥物生產(chǎn)。關(guān)于健全基層疫情防控體系，《方案》提到“加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持”。同時(shí)，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和服務(wù)量，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員配備力度�！斗桨浮吩谔岬健凹訌�(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)”時(shí)要求，加快擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)簽約全覆蓋。通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察人員的健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、抗原檢測等服務(wù)。
“疫情已過三年，但感覺真正的硬仗還在后頭�！焙Ｄ衔鞑磕呈幸患胰揍t(yī)院的一名工作人員在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)說。
(文中郝建國、趙立明、陳德生、陳芳、吳旺、吳明達(dá)均為化名)
