山東大學第二醫(yī)院：多科室聯(lián)手，拯救氣管切開套管內(nèi)卡進藥片患者

　　近日，山東大學第二醫(yī)院收治一名腦出血患者，患者氣管切開、肺部感染、反復發(fā)熱，為藥片外殼和緩釋藥片卡住氣管切開套管所致，多科室聯(lián)合，在治療患者腦血管病的同時，為患者取出氣管內(nèi)異物。

　　該患者為一名37歲男性，1個月前因腦干出血在當?shù)蒯t(yī)院治療，住院期間合并肺部感染、排痰困難，給予氣管切開，因意識模糊、反復發(fā)熱來山大二院急診就診，呼吸內(nèi)科隋東昕會診閱片后，發(fā)現(xiàn)患者支氣管內(nèi)高密度影，不能除外異物可能，與神經(jīng)內(nèi)科溝通后建議患者腦血管病情穩(wěn)定后行支氣管鏡檢查確認，患者收入神經(jīng)重癥病區(qū)治療。

　　患者病情平穩(wěn)后，呼吸內(nèi)科為其行床邊支氣管鏡檢查，鏡下可見支氣管內(nèi)一枚變形的藥片外殼以及一枚完整的藥片。為確保異物取出順利，且減少對患者氣道損傷，兩科室與患者家屬多次溝通，獲取參照藥片，反復研究其大小及材質(zhì)，遂于氣管鏡下將藥片外殼取出，但另外一枚藥片直徑大于氣管切開套管內(nèi)徑，無法直接取出。

　　神經(jīng)內(nèi)科謝兆宏了解到，遺留在氣道內(nèi)的藥片是硝苯地平控釋片，外殼堅硬，不易破壞，無法溶解，長期遺留在支氣管內(nèi)可能引起肺不張以及反復的肺部感染，為解決病人問題，神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科等相關(guān)科室積極組織多學科會診，制定治療方案。最終，神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科協(xié)作，氣管鏡室王喬蓓、王瑩、馬興旺經(jīng)氣管鏡應用專用異物網(wǎng)兜將藥片兜取，然后將藥片和氣管切開套管一起取出，耳鼻喉科汪洋迅速為患者更換氣管套管，整個操作過程用時不超過五分鐘，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何指脈氧的波動，順利解決氣道異物問題。

　　臨床工作具有特殊的復雜性和多變性，面對特殊病例，醫(yī)院各科室學科間的互通及合作尤為重要。多學科專家們的會診和參與，有效避免了患者病情惡化，充分展示出山東大學第二醫(yī)院的綜合醫(yī)療實力。

　　來源：山東大學第二醫(yī)院