近日，山東大學第二醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合肝膽胰外科，在多學科配合下成功救治一名右側(cè)巨大嗜鉻細胞瘤患者劉奶奶(化名)，切除了一個直徑超10cm的罕見巨大腫瘤，拆除了埋藏在體內(nèi)的“不定時炸彈”。經(jīng)過20余天的全力救治和悉心照料，劉奶奶恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　劉奶奶今年67歲，有糖尿病、高血壓病史，前段時間突感腹部不適，來到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，入院后檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹膜后占位，于是轉(zhuǎn)入泌尿外科接受進一步治療。轉(zhuǎn)科后完善檢查，影像學提示其右側(cè)腹膜后腎上腺區(qū)存在巨大不規(guī)則占位，考慮為嗜鉻細胞瘤的可能性大；加之劉奶奶24小時尿香草扁桃酸升高2倍，血甲氧基去甲腎上腺素高達17435pmol/L，較正常值升高20余倍，嗜鉻細胞瘤診斷基本明確。

　　嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，通常伴隨體內(nèi)兒茶酚胺類激素升高，癥狀陣發(fā)性發(fā)作時，血壓會急劇升高，可謂是威脅病人生命的“不定時炸彈”。嗜鉻細胞瘤首選的治療方法為手術(shù)切除，但此類手術(shù)難度極大，因病人激素異常，術(shù)中血壓常有“過山車”般的劇烈波動，進而引起圍手術(shù)期出血性或缺血性腦卒中、心梗、心衰、心跳驟停等嚴重后果，并發(fā)癥多，死亡率高。嗜鉻細胞瘤切除術(shù)是醫(yī)學界公認的高風險高難度手術(shù)。

　　更為罕見的是，劉奶奶體內(nèi)腫瘤體積巨大，直徑超過10cm，且與下腔靜脈、腹主動脈、雙側(cè)腎靜脈、右腎動脈形成粘連及包裹，且患者年齡較大，一旦術(shù)中傷及大血管，輕則摘除器官，重則危及生命。

　　面對如此復(fù)雜兇險的病情，泌尿外科邀請肝膽胰外科、麻醉科、醫(yī)學影像中心、心血管內(nèi)科、血管外科、重癥醫(yī)學科進行多學科聯(lián)合會診(MDT)，綜合研判分析劉奶奶病情，并與患者家屬充分溝通、詳細講解，打消了患者家屬的顧慮，確定了手術(shù)切除的方案，并針對術(shù)中可能發(fā)生的意外情況制定了詳細完備的應(yīng)急預(yù)案。

　　經(jīng)過10余天的擴容、降壓、調(diào)節(jié)血糖等充分的術(shù)前準備，泌尿外科主任醫(yī)師馬天加與肝膽胰外科副主任田根東通力合作，在麻醉科副主任醫(yī)師喬勇及副主任金延武的保駕護航下，為劉奶奶將腫瘤與包裹黏連的下腔靜脈、腹主動脈、雙腎動靜脈及周圍臟器仔細分離并完整切除，一一化解暴露困難、分離困難、瘤體滲血等難題，病變區(qū)域大血管及器官均未受損。術(shù)中劉奶奶的血壓雖波動于70-220mmHg，但都有驚無險，順利完成手術(shù)，術(shù)中僅出血100ml，達到極佳的手術(shù)治療效果。

　　術(shù)后次日，劉奶奶即轉(zhuǎn)回普通病房。在泌尿外科醫(yī)護團隊的細心治療與護理照料下，劉奶奶度過了一系列術(shù)后康復(fù)難關(guān)，恢復(fù)良好，近日康復(fù)出院。出院時，劉奶奶及家屬對山大二院泌尿外科的精湛技術(shù)贊不絕口。

　　近年來，山大二院泌尿外科在肝膽胰外科副主任田根東的幫助下，聯(lián)合多學科開展協(xié)作診療，已成功救治多例復(fù)雜腹膜后巨大腫瘤及晚期腎腫瘤患者，均取得了良好的治療效果，疑難危重患者救治能力不斷增強，持續(xù)為濟南市及周邊地區(qū)群眾健康保駕護航。